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針對(duì)PPH管件幾個(gè)爭(zhēng)議問(wèn)題的探討

針對(duì)PPH管件幾個(gè)爭(zhēng)議問(wèn)題的探討

一、PPH的幾個(gè)爭(zhēng)議問(wèn)題:

1、對(duì)PPH管件含義的理解
2、PPH管件的手術(shù)效果
3、PPH管件的手術(shù)適應(yīng)癥
4、PPH管件的手術(shù)操作過(guò)程
5、PPH管件的合并手術(shù)處理
6、PPH管件手術(shù)并發(fā)癥的處理
7、TST可以替代PPH手術(shù)嗎?

二、對(duì)PPH含義的理解爭(zhēng)議:

1、PPH詞條的含義:
PPH是Procesure for Prolapse and Hemorrhoids的簡(jiǎn)稱,譯為:吻合器痔固定術(shù),痔上粘膜環(huán)切(釘合)術(shù),也有的譯為直腸下端粘膜環(huán)形切除肛墊懸吊術(shù)等。
Procesure:程序,手續(xù):工序,過(guò)程,步驟;訴訟程序
Prolapse:下垂,脫垂;
Hemorrhoids:痔瘡
And:而且;和,與,然后;因此
PPH的字面含義:“針對(duì)脫垂和痔的治療方式”或者是“治療脫垂性痔的手術(shù)”。

2、個(gè)人對(duì)PPH含義的理解:
①肛墊發(fā)生病理性肥大、移位就形成了痔;

②從本術(shù)式的具體涵義來(lái)看,我認(rèn)為把PPH理解和翻譯成“(吻合器)痔上粘膜環(huán)切釘合術(shù)”是貼切的,其中“痔上粘膜”包含而產(chǎn)能意思:
一是內(nèi)痔上方的直腸粘膜及粘膜下組織;
二是內(nèi)痔的上半部分。

③肛墊重要生理功能
一是敏銳的感受腸內(nèi)容物的作用;
二是對(duì)肛門(mén)括約肌功能起到精細(xì)的調(diào)節(jié)作用;
三是“生理性括約肌”。



3、PPH的發(fā)展歷程:
①PPH管件開(kāi)始設(shè)計(jì)是治療直腸粘膜內(nèi)脫垂,1998年意大利的Longo開(kāi)始用于治療內(nèi)痔脫出,繼而推廣開(kāi)來(lái)。

②我國(guó)在強(qiáng)生公司的大力推動(dòng),微創(chuàng)理念,創(chuàng)新意識(shí),當(dāng)然也不排除經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)下,得到了迅猛發(fā)展。

③但時(shí)至今日,具體應(yīng)該怎么操作才能取得好的效果和大的避免后遺癥的發(fā)生并沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)范。

三、PPH管件的效果與優(yōu)勢(shì)爭(zhēng)議:

效果確切:把不正常肛墊恢復(fù)到基本正常狀態(tài)
優(yōu)勢(shì)明顯:手術(shù)時(shí)間短、疼痛程度輕、創(chuàng)面愈合快、恢復(fù)工作快、術(shù)后對(duì)肛門(mén)功能影響小。
優(yōu)勢(shì)特點(diǎn):內(nèi)痔越多(范圍越廣)、越大,優(yōu)勢(shì)越明顯。
優(yōu)勢(shì)基礎(chǔ):理想適應(yīng)癥、熟練的操作技巧、對(duì)合并手術(shù)有足夠的認(rèn)識(shí)。
 
建議:建議進(jìn)行多中心大樣本對(duì)照研究,認(rèn)為PPH好的就做PPH,認(rèn)為傳統(tǒng)手術(shù)好的就繼續(xù)傳統(tǒng),當(dāng)然二種手術(shù)操作方法分別統(tǒng)一、觀察指標(biāo)統(tǒng)一、統(tǒng)一審核、隨訪(第三方),術(shù)前術(shù)后照相保留資料,發(fā)飆淪為以提供合格病例數(shù)來(lái)排序,不用糾結(jié)排名前后。

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